Chăm sóc bệnh nhân hôn mê. - Diễn Đàn Sinh Viên Trường Đại Học Y Hải Phòng
CHVF

Trở lại   Diễn Đàn Sinh Viên Trường Đại Học Y Hải Phòng >
CHUYÊN NGÀNH Y KHOA
> Hồi sức-Cấp cứu-Chống độc

Trả lời
 
Công cụ bài viết Kiểu hiển thị
Cũ 11-09-2011, 12:09 AM   #1
thienthanvuive_latoi
Thành Viên Mới
 
Avatar của thienthanvuive_latoi
 
Tham gia ngày: Jan 2011
Bài gửi: 46
Post Chăm sóc bệnh nhân hôn mê.

1. Theo dõi dấu hiệu sinh tồn
-Tùy nguyên nhân và tùy tinh trạng bn mà có kế hoạc theo dõi 15p, 30p, 1h hoặc 3h một lần.
-Theo dõi nước tiểu 24h để có kế hoạch bù nước điện giải và điểu chỉnh lượng nước vào ra.
-Ghi vào phiếu theo dõi, thấy bất thường phải theo dõi ngay.
2. Duy trì lưu thông đường hô hấp.
-Đặt bn nằm tư thế dẫn lưu.
-Hút đờm dãi khi tăng tiết.
-Đặt canyl mayo đề phòng tụt lưỡi.
-Thở oxy khi có tím tái.
-Thay đổi tư thế nằm 2h/lần.
-Nếu hôn mê sâu đặt NKQ, hút đờm dãi và hỗ trợ hô hấp khi cần.
3. Nuôi dưỡng
-Cho bn ăn qua sonde dạ dày, mỗi lần bơm ko quá 200ml, cách nhau 3h. bổ sung các loại thức ăn có vitamin ABC..
-Chú trọng protid; 1-1,5g/kg.
-Lượng calo 30-50calo/kg thể trọng.
-tỷ lệ P:L:G=1:1:4
-V nước uống=V nước tiểu+(300 or 500ml)-V dịch truyền
500ml áp dụng khi có sốt vã mồ hôi hoặc hỗ trợ hô hấp.
4. Phòng chống loét
-cho bn nằm đệm nước, trải dài từ đầu tới hết gót chân.
-nếu bn nằm ga giường phải đảm bảo ga sạch,khô, ko có nếp nhăn.
-Trở mình cho bn 2h/lần.
-theo dõi dấu hiệu ban đầu của loét: da đỏ ko mất đi sau 15p, mảng phù nề...thì xịt sanyren.
-có vết trượt điều trị ngay tránh nhiểm khuẩn và loét
bôi thuốc hoặc chất làm sạch da (rivanol)
-đã loét; cắt lọc phần tế bào hoại tử, rửa sạch, đổ đường trắng vào vét loét rồi băng lại, hằng ngày thay băng và đổ đường nhiều lần. chăm sóc đến khi vết loét đầy và kín miệng.
5. Chăm sóc mắt: chống khô giác mạc và tổn thương do va chạm( bn mất phản xan chớp mắt)
-Nhỏ mắt.
-Đắp gạc có tưới dd Nacl lên mắt.
-Khép mi lại.
6. Đặt sonde dẫn lưu nước tiểu tránh làm bẩn và ướt da gây loét va nhiễm trùng ngược dòng.
-túi đưng nước tiểu đặt thấp hơn giường 60cm, tránh Nk ngược dòng.
-để tránh hc bàng quang bé: kẹp sonde, cứ 4h tháo kẹp trong vong 10-15p.
7. Duy trì thân nhiệt
-ủ ấm khi có hạ thân nhiệt
-chườm ấm, hạ sốt nếu có sốt.
8. Chống ứ trệ tĩnh mạch và huyết khối. Tránh teo cơ cứng khớp.
-Tập vận động thụ động: hướng dẫn người nhà xoa bóp, làm động tác gập duỗi..cho bn.
-thay đổi tư thế.
9. vệ sinh cá nhân: lau rưả răng miệng hằng ngày 2 lần/ngày. có thể dùng glyxerin hoặc nước chanh làm ẩm niêm mac miệng.
Vệ sinh thân thể: lau người, rửa bpsd sau khi đại tiểu tiện.
thay ga giương quần áo 1 lần/ngày.
nên tắm toàn thân và gội đầu tại giường 3 ngày/lần vao buổi chiều. nếu trời lạnh phải ủ ấm bn.
10. Chăm sóc tâm lý: dù bn hôn mê sâu cũng nên hỗ trợ kích thích não bằng cách(nói chuyện với bn, gọi tên, sờ lên da...)
.............................. ...........
__________________
Mặc dù tôi chưa bao giờ đủ dũng cảm để nói với bạn rằng:

" Tôi yêu bạn rất nhiều!"


.........Nhưng.........

Đó là điều đầu tiên tôi nghĩ tới, là lời cuối cùng tôi muốn nói mỗi khi nhìn thấy bạn.
thienthanvuive_latoi đang ẩn   Trả lời với trích dẫn
Chia sẻ bài viết với bạn bè qua: FaceBook
Cũ 23-05-2012, 07:55 PM   #2
chuteu
Thành Viên Mới
 
Tham gia ngày: May 2012
Bài gửi: 3
Mặc định

Thời buổi này không ai dùng đường trắng băng vết thương cả, đã vô khuẩn tạm thời thì phải giữ.
chuteu đang ẩn   Trả lời với trích dẫn
Chia sẻ bài viết với bạn bè qua: FaceBook
Trả lời


Những người đang xem chủ đề: 1 (0 thành viên và 1 khách)
 
Công cụ bài viết
Kiểu hiển thị

Quyền viết bài
Bạn không thể gửi chủ đề mới
Bạn không thể gửi trả lời
Bạn không thể gửi file đính kèm
Bạn không thể sửa bài viết của mình

BB code đang Mở
Mặt cười đang Mở
[IMG] đang Mở
HTML đang Tắt

Chuyển đến


Múi giờ GMT +7. Hiện tại là 02:08 AM

vBulletin skin by: CHVF [HSSV] Y Hai Phong
Powered by vBulletin® Ver 3.x.x Copyright ©2000 - 2009, Jelsoft Enterprises Ltd.
© 2014 Việt Hóa Bởi Andy.Pro.